이연제약)푸카인0.5%주20ml/10V
■ 효능 · 효과
(주사제 : 0.25%, 0.5%)
전달마취, 경막외마취
전달마취, 경막외마취
■ 용법 · 용량
(주사제 : 0.5%)
○ 성인
부피바카인염산염으로 1회 최대용량은 체중 ㎏당 2㎎이며 다음을 참고로 하여 마취부위, 연령 및 전신상태 등에 따라 투여량을 결정한다.
1. 전달마취
1) 액와부 상완신경총 차단 : 이 약으로서 10-20㎖(부피바카인염산염으로서 50-100㎎)
2) 늑간신경 차단 : 각 신경당 이 약 5㎖ 이하(부피바카인염산염으로서 25㎎ 이하)
2. 경막외마취
1) 경막외마취 : 이 약으로서 15-20㎖(75-100㎎)
2) 지속경막외마취 : 최초 10㎖를 투여한 후 3-5-8㎖를 4-6시간 간격으로 투여하며, 투여 용량은 기대하는 진통효과에 대한 분절 수 및 환자의 연령에 따라 결정한다.
3. 선골마취 : 15-20㎖(75-100㎎)
작용시간의 연장을 기대하는 경우에는 주사액 1㎖당 에피네프린 0.005㎎(에피네프린 1 : 20만)을 첨가한다.
연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다.
○ 성인
부피바카인염산염으로 1회 최대용량은 체중 ㎏당 2㎎이며 다음을 참고로 하여 마취부위, 연령 및 전신상태 등에 따라 투여량을 결정한다.
1. 전달마취
1) 액와부 상완신경총 차단 : 이 약으로서 10-20㎖(부피바카인염산염으로서 50-100㎎)
2) 늑간신경 차단 : 각 신경당 이 약 5㎖ 이하(부피바카인염산염으로서 25㎎ 이하)
2. 경막외마취
1) 경막외마취 : 이 약으로서 15-20㎖(75-100㎎)
2) 지속경막외마취 : 최초 10㎖를 투여한 후 3-5-8㎖를 4-6시간 간격으로 투여하며, 투여 용량은 기대하는 진통효과에 대한 분절 수 및 환자의 연령에 따라 결정한다.
3. 선골마취 : 15-20㎖(75-100㎎)
작용시간의 연장을 기대하는 경우에는 주사액 1㎖당 에피네프린 0.005㎎(에피네프린 1 : 20만)을 첨가한다.
연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다.
■ 금기
(주사제 : 0.25%, 0.5%)
1) 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자
2) (경막외마취) 중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자
3) (경막외마취) 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자
4) (경막외마취) 패혈증 환자
1) 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자
2) (경막외마취) 중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자
3) (경막외마취) 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자
4) (경막외마취) 패혈증 환자
■ 신중투여
1) (경막외마취) 중추신경계 질환(수막염, 회백척수염 등) 환자
2) (경막외마취) 임산부
3) (경막외마취) 고령자
4) (경막외마취) 혈액질환 또는 항응고제 투여 환자
5) 중증의 고혈압 환자
6) 중증의 현저한 변형이 있는 환자
2) (경막외마취) 임산부
3) (경막외마취) 고령자
4) (경막외마취) 혈액질환 또는 항응고제 투여 환자
5) 중증의 고혈압 환자
6) 중증의 현저한 변형이 있는 환자
■ 이상반응
1) 쇽 : 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 안면창백, 맥박 이상, 호흡억제 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 인공호흡, 산소흡입, 수액, 탄산나트륨, 혈압상승제 투여, 적절한 체위 유지 등 적절한 처치를 한다.
2) 중추신경계
① 진전, 경련 등의 중독한 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 디아제팜 또는 초단시간형 바르비탈산 제제(치오펜탈나트륨) 투여 등 적절한 처치를 한다.
② 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역․구토 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 쇽 또는 중독한 증상으로 이행하는 것에 주의하고 필요에 따라 적절한 처치를 한다.
3) 간장 : 지속경막외마취를 장기간 시행하는 경우, 드물게 황달, AST, ALT, ALP 상승 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타나는 경우에는 투여중지하는 등 적절한 처치를 한다.
4) 과민증 : 두드러기 등의 피부증상, 부종 등이 나타날 수 있다.
2) 중추신경계
① 진전, 경련 등의 중독한 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 디아제팜 또는 초단시간형 바르비탈산 제제(치오펜탈나트륨) 투여 등 적절한 처치를 한다.
② 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역․구토 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 쇽 또는 중독한 증상으로 이행하는 것에 주의하고 필요에 따라 적절한 처치를 한다.
3) 간장 : 지속경막외마취를 장기간 시행하는 경우, 드물게 황달, AST, ALT, ALP 상승 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타나는 경우에는 투여중지하는 등 적절한 처치를 한다.
4) 과민증 : 두드러기 등의 피부증상, 부종 등이 나타날 수 있다.
■ 상호작용
1) 다음 환자에 이 약을 투여하는 경우에는 혈관수축제(에피네프린, 노르에피네프린)를 첨가하지 않는다.
① 혈관수축제에 과민증 환자
② 고혈압, 동맥경화, 심부전, 갑상선기능항진, 당뇨병, 혈관경련 등이 있는 환자
③ (전달마취) 귀, 손가락․발가락 또는 음경의 마취
2) 다음 환자에 혈관수축제(에피네프린, 노르에피네프린)를 첨가하여 투여하는 경우에는 신중히 투여한다.
① 할로탄 등의 할로겐 함유 흡입마취제 투여 환자
② 삼환계 항우울약 또는 MAO저해제를 투여중인 환자
③ 고령자
3) 이 약과 디곡신을 병용투여하는 경우에 이 약의 부작용이 증강된다는 보고가 있으므로 주의한다.
① 혈관수축제에 과민증 환자
② 고혈압, 동맥경화, 심부전, 갑상선기능항진, 당뇨병, 혈관경련 등이 있는 환자
③ (전달마취) 귀, 손가락․발가락 또는 음경의 마취
2) 다음 환자에 혈관수축제(에피네프린, 노르에피네프린)를 첨가하여 투여하는 경우에는 신중히 투여한다.
① 할로탄 등의 할로겐 함유 흡입마취제 투여 환자
② 삼환계 항우울약 또는 MAO저해제를 투여중인 환자
③ 고령자
3) 이 약과 디곡신을 병용투여하는 경우에 이 약의 부작용이 증강된다는 보고가 있으므로 주의한다.
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