1. 수술전후의 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제 : 피리도스티그민브롬화물으로서 보통 10-20㎎(체중 ㎏당 0.1-0.25㎎)을 주사한다. 이 약을 정맥주사하는 경우에는 황산아트로핀 0.6-1.2㎎ 또는 글리코피롤레이트(아트로핀과 같은 효과를 나타낼 수 있는 양)를 이 약의 투여직전 또는 이 약과 동시에 투여하여 서맥 또는 과다분비 등의 부작용을 줄이는 것이 바람직하다.

2. 1) 수술전후 및 분만시ㆍ분만후 근무력증 위기시 사용하는 경우 : 경구투여량의 1/30에 해당하는 양(2-6㎎)을 근육주사 또는 천천히 정맥주사한다.
2) 근무력증 증상을 가진 어머니로부터 태어난 신생아가 호흡곤란, 연하운동곤란, 수유를 받는 능력이 일시적으로 곤란한 경우 : 체중 ㎏당 0.05-0.15㎎에 해당하는 양을 근육주사한다.
3) 분만시 임부에게 적당한 근긴장도를 유지해주기 위하여 또는 출산 직후의 상태에서 신생아를 보호해주기 위하여 사용하는 경우 : 분만 제2기 1시간 전에 주사한다.

■ 금기

1) 이 약 또는 기타 항콜린에스테라제에 과민증 환자

2) 소화기 또는 요로의 기질적 폐색ㆍ협착ㆍ경련 환자

3) 기관지천식 또는 경련성 기관지염 환자

4) 홍채염 환자

5) 갑상선기능항진증 환자

6) 근긴장증 환자

7) 파킨슨증후군 환자

8) 수술 후 쇽 또는 심혈관계 발증환자

9) 탈분극성 근이완제(석사메토늄) 투여 환자

■ 신중투여

1) 신기능장애 환자

2) 소화성궤양 환자

3) 위장관 수술 환자

4) 당뇨병 환자

5) 간손상 환자(정기적인 간기능검사를 하여야 한다.)

6) 심부전 환자

7) 최근에 심근경색이 있었던 환자

8) 부정맥, 서맥, 저혈압 환자

■ 이상반응

1) 콜린성 발증(cholinergic crisis) : 과량투여에 의하여 니코틴양 작용으로 호흡근마비, 선유성연축, 무스카린양 작용으로 복통, 설사, 발한, 유연, 축동 등이 나타날 수 있다. 이러한 경우에는 즉시 투여중단하고 아트로핀 1-2㎎을 정맥주사한다. 또한, 필요에 따라 양압인공호흡, 기관절개 등으로 기도를 확보한다.

2) 무스카린양 작용 : 설사, 복통, 구역, 구토, 복명, 유연, 눈물, 축동, 발한, 기관지분비항진, 복부경련, 혈관신경성 울혈, 연동운동 증가 등이 나타날 수 있다. 부작용 정도에 따라 아트로핀 1-2㎎을 경구투여 또는 피하주사하여 무스카린양 작용을 감약 내지 소실시킬 수 있다.

3) 니코틴양 작용 : 근경련, 섬유성연축, 근무력이 나타날 수 있다.

4) 피부발진이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 이 약의 투여를 중단한다.

5) 정맥투여에 의하여 혈전성 정맥염이 나타났다는 보고가 있다.

■ 상호작용

1) 탈분극성이완제(석사메토늄)와 병용시 콜린효능성 반응이 증강될 수 있으므로 병용투여하지 않는다.

2) 부교감신경억제제(아트로핀 등)와 병용시 부교감신경억제제는 무스카린양 작용을 은폐하여 이 약의 과량투여를 초래할 수 있으므로 병용투여시 주의하고 상용하지 않는다.

3) 콜린효능약과 병용시 콜린작용이 증강될 수 있으므로 주의한다.